山仲間アルプ会山行参加申し込みフォーム(会員外用)
●山行参加に当たっての注意事項
参加のお申し込みは、下記のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。
下記項目のうち、項目欄に
※
マークのあるものは、必ず入力お願いします。
山行や実地講習会など山中で行う活動については、
自己責任で参加
いただくことをご了承の上、お申し込みください。また、歩くスピードは遅くても大丈夫ですが、
ご自分の足で歩かれる
ことも山中で行う活動の参加条件となっていますので、ご了承願います。
お申し込みいただいた後、電話またはEメールで、いくつかの質問をさせていただく場合がありますが、登山を安全に遂行するためですので、ご了承願います。
参加人数上限を超えた場合は、お断りすることもありますので、ご了承願います。
健常者の参加が少なく、登山のサポートが不足しているときは、一部の障害者の参加をお断りする場合がありますが、安全登山のためですので、ご了承願います。
項 目
内 容
申し込み山名
※
このリストボックスから山名をお選びください。
桜山
大福山ハイキング
石老山
和名倉山
弘法山(忘年山行)
蝶ヶ岳
山行開始日
※
年
月
日
確認の意味で入力をお願いします。
入力は全て半角でご記入ください。「年」は、西暦でご記入ください。
申し込み人数
※
このリストボックスから人数をお選びください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
集合場所
※
予定行程に表示された出発地、または現地集合と記入ください。なお、複数人数で申し込みの方で、それぞれ集合場所が違う場合は、その内容をご記入ください。
以下は、申し込み代表者についてご記入ください。
氏名(漢字)
※
全角でご記入ください。
氏名(カタカナ)
※
全角カタカナでご記入ください。
性別
※
男
女 どちらかを選択ください。
住所
※
全角でご記入ください。
電話番号
※
半角でご記入ください。
緊急連絡先
※
電話番号を半角でご記入ください。
携帯電話番号
お持ちの方はご記入ください。(必須ではありません)
年齢
※
歳 半角でご記入ください。
E-Mail
※
全て半角でご記入ください。
URL
お持ちの方はご記入ください。
障害有無
※
有り
無し どちらかを選択ください。
障害内容
障害をお持ちの方は、必ずご記入ください。
登山経験
※
登山経験のある方は、主なものを2〜3件、ご記入ください。
備考
何かご質問等あれば、ご記入ください。
以下は、同行されるメンバーについてご記入ください。
最高齢者
歳 半角でご記入ください。
最年少者
歳 半角でご記入ください。
同行者に関する
備考
何か、メンバーについてご質問等あれば、ご記入ください。
控えを送る(送信元へ写しを送信)